Группы инвалидности при туберкулезе легких, кому дают и как получить

Лонгидаза при пневмофиброзе легких

«Изменения легочной ткани, которые мы наблюдаем при COVID-19, — это не пневмонии, а пневмониты с диффузным поражением альвеол и выпадением большого количества фибринов. Действительно, в этих случаях часто развиваются фиброзы легочной ткани, которые могут определяться рентгенологически и через месяц, и через три после начала заболевания».

Президент Российского респираторного общества, создатель отечественной пульмонологической школы, академик РАН А.Г. Чучалин. Официальный сайт «Медицинское информационное агентство», 05.06.2020 г.

Группы инвалидности при туберкулёзе

Тяжёлые воспалительные явления в лёгких во многих случаях провоцируют нетрудоспособность больного (частичную или полную). При наличии проблем, касающихся деятельности и выполнения повседневных задач, специалисты рекомендуют подтвердить свою недееспособность в ходе медицинского обследования.

По итогам проверки здоровья могут дать одну из трёх групп нетрудоспособности: первая и вторая говорят о полной нетрудоспособности, а третья позволяет работать с соблюдением некоторых условий и ограничений. В частности, медицинские стандарты указывают, что:

— 1 группу дают при мультирезистентной лёгочной (открытой) форме туберкулёза, когда в грудной клетке скапливается кровь и человек нуждается в специальной врачебной помощи, страдает от частого кашля, одышки, трудноотделяемой мокроты;

— 2 группа предусмотрена в том случае, если больной пребывал в фтизиатрическом стационаре от трёх месяцев (непрерывно) и у него диагностированы хроническая эмпиема,

фиброзно-кавернозный туберкулёз или имеют место состояния после операции (торакопластики, резекции лёгкого и тд), плюс, принимается во внимание активность процесса, при котором необходимо дальнейшее лечение (ввиду частых осложнений определённая деятельность противопоказана);

— 3 группой обозначают неполную потерю трудоспособности с возможностью перевода на менее тяжёлую работу или на место, где не нужно много контактировать с людьми (здесь неизбежны финансовые потери, но при туберкулёзе придётся оставить такие сферы как, например, преподавание, работа в пищевой промышленности, вождение, врачебная практика и пр).

Группы инвалидности при туберкулезе

Существуют три группы инвалидности. При назначении группы учитываются форма заболевания, его стадия, нагрузки, которым подвергается гражданин во время выполнения трудовой деятельности, длительность лечения и ряд других факторов.

Вторая и третья группы присваиваются, если заболевание прогрессирует, имеются осложнения и очаги вторичной инфекции. Вторая группа присваивается людям, у которых болезнь имеет хроническое течение или при выявлении отрицательной динамики, то есть при прогрессирующем ухудшении состояния на фоне проводимой терапии.

На первую группу могут рассчитывать люди, имеющие форму заболевания, нечувствительную к терапии. Эта группа присваивается после того, как человек выписывается из туберкулезного диспансера.

Если пациент болеет меньше одного года и имеет небольшой туберкулезный очаг в легких либо заболевание длится до 10 месяцев с очагов средних размеров, ему выдается лист временной нетрудоспособности. Статус инвалида в этих случаях не присваивается.

Как получить инвалидность

Чтобы оформить инвалидность по туберкулезу, нужно выполнить некоторые правила. Перед написанием заявления в МСЭ следует определить, на каких условиях оно будет подано на рассмотрение комиссии:

1. Истечение срока выданного листа нетрудоспособности, при этом пациенту необходимо продолжать лечение для дальнейшего выздоровления.
2. Больному нужно облегчить условия труда в связи с ухудшением здоровья из-за прогрессирования болезни или в процессе лечения.
3. Больной полностью или частично теряет дееспособность в связи с тяжелым течением заболевания и нуждается в сторонней помощи.
4. Пациент не способен выполнять трудовую деятельность по эпидемиологическим показаниям.

В других ситуациях необходимо собрать заседание специалистов, в ходе которого будет оцениваться состояние пациента, подавшего документы. Если проводится повторное освидетельствование диагноза, необходимо предоставить предварительно выданную справку, подтверждающую инвалидность.

После этого лечащий врач назначает прохождение обследований и сдачу всех анализов.

Кроме того, в соответствии с показаниями врач может перенаправить к другим специалистам. Сдача анализов и прохождение всех процедур должны проводиться быстро, потому что некоторые справки действительны на протяжении всего 14 дней.

На основании комплексного медицинского обследования специалист должен оформить документы, которые потребуются для предъявления медкомиссии. Если врач не подтверждает наличие оснований для направления, то можно запросить письменный отказ, в котором будут указаны эти причины. Это поможет пациенту непосредственно самому обратиться за экспертизой или подать судебный иск.

В МСЭ необходимо обратиться тогда, когда все необходимые документы уже на руках. Комиссия может рассматривать дело на протяжении 1 месяца. Решение о присвоении группы инвалидности принимается в заранее оговоренный день во время прохождения освидетельствования.

При этом эксперты обращают внимание на такие аспекты, как:

• активность протекания болезни;
• динамика проведенной терапии;
• наличие осложнений, появившихся в результате болезни.

Оформить инвалидность чаще всего сложно, т. к. этот процесс занимает много времени и усилий. В связи с этим многим пациентам требуется помощь близких.

Детям группу присваивают в зависимости от возраста и других факторов. Для их учета предусмотрено большее количество групп.

Это обусловлено тем, что в разном возрасте у детей туберкулез протекает по-разному.

Всего насчитывается 6 групп:

• 0 – предусматривает проведение обследования детей в любом возрасте на наличие возбудителя заболевания в их организме;
• 1 – к этой группе относят детей, которые уже заболели туберкулезом (при наличии осложнений или без них);
• 2 – к ней относятся пациенты с долгим течением болезни;
• 3 – дети со склонностью к обострению заболевания (к этой группе можно отнести 0, 1 и 2 группы);
• 4 – дети, находящиеся в постоянном контакте с носителем инфекции (родители, родственники, соседи и т. п.);
• 5 – пациенты с осложнениями;
• 6 – категория детей с повышенным риском возникновения туберкулеза (они могут быть различного возраста, но у них будет прослеживаться предположительное наличие в организме микобактерий туберкулеза или усиление чувствительности к препаратам).

Как лечится бронхиальная астма?

– Лечение на территории России проводится по клиническим рекомендациям, которые были приняты в 2019 году на основании международных согласительных документов. Они опубликованы на сайте Российского Респираторного Общества.

Лечение зависит от степени тяжести. Существует так называемая ступенчатая терапия, где есть «шаг вверх и шаг вниз». Если мы видим, что контроль над заболеванием теряется, ребенок нуждается в ингаляторах короткого действия, мы делаем «шаг вверх» и усиливаем терапию. Если за три месяца терапии все хорошо, приступов удушья нет, мы делаем «шаг вниз», снижаем терапию, но совсем не отменяем.

Астма идет волнообразно и требует контроля. Пациенты с бронхиальной астмой входят в категорию регионального льготного обеспечения и препараты для лечения астмы получают бесплатно.

Порядок оформления

Для начала необходима консультация юриста, чтобы определить, на какую группу можно рассчитывать в конкретном случае. Получить инвалидность по туберкулезу можно не при всех формах заболевания. Необходимо пройти полное диагностическое обследование для установления тяжести состояния пациента. Если условия для получения инвалидности соблюдены, следует обратиться с пакетом документов в местные органы социальной защиты. В список необходимых документов входят:

• паспорт гражданина РФ;
• заявление по форме 088/у-06;
• направление на комиссию медицинской экспертизы;
• копия трудовой книжки, заверенная отделом кадров по месту работы;
• полный пакет справок и прочих документов, подтверждающих диагноз;
• страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования;
• документ с места работы, содержащий информацию о характере и условиях труда;
• характеристику из учебного заведения предоставляет ребенок школьного возраста или студент, получающий высшее образование.

При повторном прохождении комиссии потребуется ранее выданная справка об инвалидности и схема реабилитации или её копия.

К сожалению, в нашем государстве процесс оформления инвалидности достаточно затратный по времени и усилиям и требует терпения. Сначала лечащий врач назначает все необходимые исследования и анализы, а также дает направления на посещение профильных специалистов, чьё мнение необходимо для точной постановки диагноза.

Пройти все назначенные процедуры необходимо как можно быстрее, так как некоторые справки действительны всего лишь две недели.

После прохождения полного комплекса обследований врач должен оформить направление на экспертизу. Если доктор отказывает вам в этом, и направление вам не дали, требуйте оформления письменного отказа с обоснованием причины. В этом случае вы сможете самостоятельно обратиться в медицинскую комиссию для прохождения экспертизы, а также, при необходимости, обратиться с иском в суд.

После сбора всего комплекта документов нужно обратиться в местный комитет медико-социальной экспертизы. Ожидание комиссии может занять около месяца. Решение о присвоении инвалидности принимается в день прохождения.

Группы инвалидности при различных видах заболевания

Первичный туберкулез – заболевание, которое поражает в основном молодых пациентов, вызывая большое количество осложнений при слабой восприимчивости к лечению. Эту форму заболевания лечат при помощи консервативных методов (медикаментозно), но если это не помогает, то может быть назначена операция по полному или частичному удалению легкого.

При первичном туберкулезе пациенту устанавливается временная нетрудоспособность на весь период лечения, после которого комиссия собирается повторно и принимает решение о рекомендациях к трудовой деятельности или установлению инвалидности.

Больным с тяжелыми осложнениями болезни или ее активным течением устанавливают II группу инвалидности. Пациентам с вялотекущей формой туберкулеза дают III группу инвалидности.

При очаговом туберкулезе пациенту может быть присвоена только III группа инвалидности и только лишь в том случае, когда после успешно пройденного лечения они продолжают трудиться в неблагоприятных условиях (в отсутствии альтернативного места трудоустройства). Это связано с тем, что при очаговом туберкулезе заболевание как бы инкапсулируется в небольших участках легкого. Однако таким пациентам противопоказан тяжелый труд во избежание рецидива болезни.

Инфильтративная форма туберкулеза – разновидность заболевания, которая быстро развивается и прогрессирует. Группа инвалидности присваивается таким больным к зависимости от размеров инфильтрата.

В случае, если его размеры невелики и после лечения больной не испытывает затруднений с дыханием и кровообращением, присваивается временная нетрудоспособность. При легких нарушениях дыхания – III группа инвалидности. В случае обширного инфильтрата, оставляющего тяжелые последствия после курса лечения, принимается решение о присвоении более высоких групп инвалидности.

При туберкуломе легких решение о назначении инвалидности принимается на основе течения заболевания. Пациент признается полностью или частично нетрудоспособным в том случае, если туберкулома легких протекает агрессивно, если для ее лечения необходимо хирургическое вмешательство, или же если для лечения болезни необходим курс химиотерапии.

Диссеминированная форма туберкулеза, которая развивается чаще всего в качестве вторичного инфицирования, характеризуется тяжелым течением и распространением очагов инфекции из легких в бронхи. Пациентам с прогрессирующей формой заболевания, нечувствительной к лечению, назначается I группа инвалидности. II группа присваивается пациентам, чье заболевание приняло хроническую форму, однако оставило тяжелые осложнения в виде нарушения дыхания, вторичных инфекций и других.