Порядок и последствия отказа от госпитализации в 2021 году

Правила оформления отказа от госпитализации: образец заявления и закон

Если обращение к врачу приводит к обязательной терапии в клинике, а пациент не может остаться в стационаре на лечении, он может написать отказ от госпитализации. Это стандартная практика, регламентируемая действующим законодательством.

1. Виды и формы госпитализации, правовое регулирование
2. Общие понятия отказа от госпитализации
3. Нормативная база
4. Кто может написать отказ от госпитализации
5. Как правильно составить отказ от госпитализации
6. Образец отказа от госпитализации
7. Чем может грозить отказ от лечения ребенка
8. Можно ли оформить отказ в лечебном учреждении
9. Отказ при беременности
10. Отказ от лечения в тубдиспансере
11. Госпитализация в инфекционное медучреждение
12. В каких случаях возможна принудительная госпитализация
13. Какие действия может предпринять врач, в случае если гражданину реально необходима помощь медиков, но он отказывается ее получать
14. Подведем итоги

Огласите весь список

Всероссийский союз пациентов (ВСП) направил обращение министру здравоохранения Михаилу Мурашко, в котором выразил обеспокоенность введением требования к плановой госпитализации в стационары только при наличии у пациента подтверждения вакцинации от коронавируса. В Москве этот порядок введен 18 июня приказом № 541 департамента здравоохранения. А 29 июня на федеральном портале проектов нормативных правовых актов был размещен проект документа Минздрава РФ, согласно которому предполагается обязать пациентов предоставлять справку о вакцинации при плановой госпитализации или получении санаторно-курортного лечения.

— К настоящему времени нормативно никак не закреплены перечни противопоказаний для всех заболеваний и состояний здоровья человека, указанных в разделе «С осторожностью» инструкций по медицинскому применению вакцин от SARS-CoV-2, зарегистрированных в Российской Федерации. Законодательно не закреплена маршрутизация пациента при необходимости решения вопроса о наличии противопоказаний к вакцинации от новой коронавирусной инфекции (COVID-19), — сказано в обращении ВСП.

В инструкции к применению вакцины «Гам-КОВИД-Вак» («Спутник V») говорится, что ее следует использовать с осторожностью при хронических заболеваниях печени и почек, эндокринных заболеваниях (выраженных нарушениях функции щитовидной железы и сахарном диабете в стадии декомпенсации), тяжелых заболеваниях системы кроветворения, эпилепсии и других нарушениях центральной нервной системы. А также при остром коронарном синдроме, инсультах, миокардитах, эндокардитах, перикардитах. Принятие решения о вакцинации должно основываться на оценке соотношения пользы и риска в каждой конкретной ситуации, уточняется в документе.

— Нужен конкретный перечень нозологий. Не просто «заболевания печени», а какие конкретно заболевания печени. Нехватка информации для врачей сейчас является одной из основных причин того, что люди боятся вакцинироваться. Врачи не знают, какое решение по каждой нозологии принимать, разрешать прививаться или давать медотвод, — подчеркнул сопредседатель ВСП Ян Власов.

Организация предложила Минздраву рассмотреть возможность разработки и утверждения перечня противопоказаний к профилактической прививке против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) совместно с главными внештатными специалистами Минздрава России при заболеваниях и состояниях здоровья человека, указанных в разделе «С осторожностью» инструкций по медицинскому применению вакцин, зарегистрированных в России.

Госпитализация в стационар

Уважаемые пациенты!
Информируем вас о том, что в целях соблюдения сроков госпитализации, установленных постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 г. № 2229 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов», прием документов для принятия решения врачебной комиссией о необходимости госпитализации граждан осуществляется в течение 5 календарных дней с даты выдачи направления на госпитализацию

Обязательное медицинское страхование (ОМС)

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП)

Госпитализация пациентов на платной основе

Общие положения о госпитализации

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее – Центр) является специализированным медицинским учреждением, которое осуществляет разработку, внедрение, методологическое обеспечение и практическое применение новейших медицинских технологий в области диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы, в том числе у детей.

В ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России оказывается амбулаторная и плановая стационарная специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь по профилям: «эндокринология», «нейрохирургия», «акушерство-гинекология», «офтальмология», «урология», «педиатрия», «абдоминальная хирургия», «онкология», «сердечно-сосудистая хирургия»,»травматология и ортопедия».

Прием пациентов с целью оказания им специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, осуществляется за счет средств государственного финансирования (постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 г. № 2229 , Приказа N796н от 02.12.2014 г. и Приказа № 1363н от 29.12.2020 г. ), а также за счет средств граждан и юридических лиц в соответствии с договорами, заключаемыми в установленном порядке, с физическими лицами, со страховыми компаниями и иными юридическими лицами.

В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г., ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России обеспечивает пациентам качественную медицинскую помощь, соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья, сохранение врачебной тайны. Центр предоставляет транспортную доступность для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения, а так же соблюдение санитарно-гигиенических норм и обеспечение комфортных условий пребывания пациентов в Центре.

Общий порядок госпитализации

Госпитализация пациентов в Центр осуществляется в плановом порядке, в соответствии с решением Комиссии по отбору больных на госпитализацию. Заседания Комиссии проводятся 2 раза в неделю (вторник, четверг). Комиссия принимает решение о госпитализации, дообследовании либо дает аргументированный отказ.

Медицинская помощь в неотложной форме (при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни) оказывается гражданам с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания (Федеральный закон N323-ФЗ от 21.11.2011 г. ): не более 2 часов с момента обращения пациента.

Определение медицинских показаний для оказания специализированной неотложной медицинской помощи в стационаре осуществляется врачом-специалистом (врачами-специалистами) Центра с оформлением записи в учетной документации медицинской организации и медицинской документации пациента.

При ургентном состоянии больного, обратившегося на плановую консультацию в амбулаторно-поликлиническое отделение, возможна госпитализация в Центр при наличии свободных мест по согласованию с заместителем директора по научно-лечебной работе, в остальных случаях после оказания неотложной помощи пациент госпитализируется по линии «скорой помощи» в московские клиники.

Основанием для рассмотрения врачебной комиссией вопроса о наличии/отсутствии медицинских показаний для госпитализации пациента является получение пакета документов в соответствии с нормативными актами (Приказ Минздрава РФ N 824н от 02.10.2019 г.), Приказ N796н от 02.12.2014 г. и Приказ № 1363н от 29.12.2020 г.):

• выписка из медицинской документации, содержащая диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья, проведенных диагностике и лечении, с обоснованием необходимости оказания специализированной медицинской помощи в рамках федерального центра или заключение (консультация) профильного специалиста ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России с обоснованием необходимости стационарного лечения в условиях Центра;
• направление на госпитализацию в счет ОМС или талон оформленный в электронной базе «Система мониторинга оказания специализированной медицинской помощи» Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации (СМП ЕГИСЗ) — направление (Приказ Минздрава РФ N 824н от 02.10.2019 г., Приказ № 1363н от 29.12.2020 г.) на госпитализацию в ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России.

копия полиса обязательного медицинского страхования;

копию страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (СНИЛС);

паспортные данные (или документа его заменяющего) или свидетельства о рождении (для детей в возрасте до 14 лет);

Обращаем ваше внимание, что нечитаемые документы и документы с исправлениями, не заверенные в установленном порядке, к рассмотрению не принимаются.

Уведомление об отказе в госпитализации или необходимости изменения плановой даты госпитализации формируется лечащим врачом в форме электронного документа в информационной системе в сфере здравоохранения или в виде документа на бумажном носителе и направляется одним из возможных способов (например, почтовое уведомление, сообщение на адрес электронной почты),(Приказ № 1363н от 29.12.2020 г.)

Центр оставляет за собой право по решению врачебной комиссии на изменение даты госпитализации и последующим уведомлением пациента.

В случае отказа пациента от госпитализации при наличии показаний, он должен подтвердить свой отказ в письменной форме подписью в бланке о даче добровольного согласия или отказа от медицинского вмешательства и в специальном журнале в присутствии врача, врача приемного отделения или ответственного дежурного врача, после получения разъяснений о необходимости госпитализации и о последствиях отказа.

Особенности вступления в программы ЭКО в рамках ОМС можно посмотреть здесь

Госпитализация в Центр проводится при предоставлении необходимых документов и анализов:

1. Документы:

• оригинал направления на госпитализацию из органов здравоохранения (при госпитализации по ОМС), выданное лечащим врачом не более 14 рабочих дней до дня госпитализации;
• документ, удостоверяющий личность (паспорт или заменяющий его документ, удостоверение личности или военный билет для военнослужащих, свидетельство о рождении для детей до 14 лет и паспорт одного из родителей при госпитализации детей, доверенность от родителей при госпитализации детей без родителей);
• действующего на территории России полиса Обязательного медицинского страхования (ОМС);
• страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС);
• справка об инвалидности — оригинал(при наличии);
• выписной эпикриз из истории болезни пациента;

• листок временной нетрудоспособности (при наличии);

  2. Анализы:

  Всем пациентам, независимо от профиля отделения, необходимо иметь при себе:

  • результаты анализов крови на сифилис методом РПГА, HRsAg и анти-HCV методом ИФА или РПГА (срок годности — 3 месяца);
  • рентгенографию грудной клетки — снимок и описание (срок годности — 12 месяцев) или заключение фтизиатра для детей.

  Все анализы должны быть на отдельных официальных бланках с ясно различимыми печатями лечебного учреждения. бланки подшиваются в историю болезни.

  При получении положительных результатов на гепатиты, пациент обязан предоставить данные биохимического обследования крови на АЛТ и АСТ и заключение врача-инфекциониста.

  При положительном анализе на сифилис — справка от дерматовенеролога. При наличии патологии органов грудной клетки — иметь заключение врача-специалиста об отсутствии противопоказаний к госпитализации и оригинал снимка на руках.

  При наличии патологии в описании органов грудной клетки — иметь заключение врача-специалиста об отсутствии противопоказаний к госпитализации и оригинал снимка на руках.
  При наличии кожных высыпаний (кроме угревой сыпи) — предоставить справку от дерматолога.

  Возможны дополнительные обследования по эпидемиологическим показаниям.

  Отсутствие необходимых результатов обследований на момент плановой госпитализации является основанием для переноса госпитализации.
  Запрещена госпитализация пациентов, привитых живой полиомиелитной вакциной (ОПВ), в течение 60 дней от даты вакцинации.
  В случае выявления противопоказаний к госпитализации, дата госпитализации будет перенесена.

  1. Наличие:
     • ​​активного талона на оказание ВМП в счёт ОМС(Приказ Минздрава РФ N 824н от 02.10.2019 г. );
     • ЛИБО оригинала направления на госпитализацию в счет ОМС (Приказ № 1363н от 29.12.2020 г. );
     • или наличие гарантийного письма в ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России для застрахованных пациентов по программам добровольного медицинского страхования (ДМС) страховыми компаниями, заключившими договор с ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России (Порядок оформления документов при безналичных расчетах за медицинские услуги) илиДоговора с юридическими лицами;
     • ЛИБО договор на оказание возмезных услуг с физическими лицами (оформляется в регистратуре Центра).

  При оформлении пациента на госпитализацию в приемном отделении вещи, деньги, материальные ценности (при наличии), больной оставляет сопровождающим родственникам или сдает на хранение старшей медицинской сестре отделения.

  Пациенты, госпитализируемые в Центр, имеют право на оказание дополнительных платных немедицинских услуг на возмездной основе за счет личных средств граждан, средств юридических лиц и иных средств, не запрещенных законодательством Российской Федерации, на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования.

  Пациентам, госпитализированным в Центр, запрещается покидать территорию Центра в период оказания им медицинской помощи в стационарных условиях.

  Лицо, которое совместно находится с несовершеннолетним, госпитализированным в стационар, вправе по уважительной причине с разрешения заведующего отделения покидать Центр с 10 часов до 17 часов. Перед уходом из Центра и по возвращении такое лицо расписывается в журнале ухода/прихода лиц, совместно находящихся в стационаре с несовершеннолетними, расположенном на сестринском посту в отделении.

  Личные вещи, необходимые пациенту при госпитализации в Центр: сотовый телефон с зарядным устройством; посуда (кружка, ложка, вилка); средства личной гигиены (шампунь, гель д/душа, дезодорант, мыло, зубная щетка и паста, расческа, туалетная бумага или бумажные салфетки); одежда (сменное нижнее белье, ночная рубашка, халат или костюм, в котором можно ходить днем, тапочки и резиновые тапочки для душа); полотенце (для рук и для тела); вода питьевая (без газа 1,5-2 литра).

  Пациентам, сопровождающим их лицам и посетителям пациентов запрещается проносить и хранить в палатах продукты питания. В случае нарушения настоящего правила пронесенные продукты питания будут изъяты сотрудниками отделения, в которое госпитализирован пациент.

  ! Выдача (продление) листка нетрудоспособности осуществляется лечащим врачом только после установления факта временной нетрудоспособности, согласно Приказу N624н от 29.06.2011 г. и приложения к нему

  В день госпитализации:

  Взрослые пациенты обращаются в Приемное отделение по адресу: г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д.11, 1 корпус, с 08.30 до 11.30 часов.

  ЛИБО — при госпитализации в Лечебно-диагностический отдел — г. Москва, ул. Москворечье, д.1 (Лечебно-диагностический отдел, приемное отделение): 1 этаж, 3 кабинет, с 8.30 до 11.30 часов.

  • Дети и подростки обращаются в Приемное отделение по адресу — г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д.11, корпус 2, с 8.30 до 11.00 часов.

  При себе необходимо иметь все вышеперечисленные документы и анализы!

  • В случае, если самолет или поезд прибывает после указанного времени, госпитализации осуществляется утром следующего дня (поиск места пребывания в данный период пациентом ведется самостоятельно).

  • Уведомление об отказе в госпитализации или необходимости изменения плановой даты госпитализации формируется лечащим врачом в форме электронного документа в информационной системе в сфере здравоохранения или в виде документа на бумажном носителе и направляется одним из возможных способов (например, почтовое уведомление, сообщение на адрес электронной почты) (Приказ № 1363н от 29.12.2020 г.):

  • По другим вопросам госпитализации обращаться по телефонам:

  — Приемное отделение, взрослые, г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д.11, 1 корпус: 8 (499) 124-92-29 — с 10.00 до 13.00 часов в рабочие дни

  — Приемное отделение, взрослые, Лечебно-диагностический отдел, г. Москва, ул. Москворечье, д.1: 8 (499) 612-98-55

  — Приемное отделение, дети, г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д.11, 2 корпус: 8 (495) 668-20-79 (доб. 5239, 5237, 5234) — с 12.00 до 15.00 часов в рабочие дни.

  • Другие телефоны Центра:

  Контакт-центр: 8 (495) 500-00-90 и 8 (495) 700-02-00 — многоканальные

  Бухгалтерия: 8 (499) 129-04-89; 8 (499) 124-34-11

  Выписка пациентов осуществляется до 12.00 часов текущего дня.

  По заявлению пациента или его законного представителя, выписка пациента может быть осуществлена досрочно только с ведома директора Центра или его заместителя (главного врача) при условии, если выписка пациента не представляет опасности для его жизни. Заявление пациента или его законного представителя о его досрочной выписке подшивается в медицинскую карту стационарного больного.

  Более полную информацию вы можете посмотреть в Положении о госпитализации

  ! Курение в здании и на территории ФГБУ ЭНЦ категорически запрещено (ФЗ N 15-ФЗ от 23.02.2013 г. «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака»)

  Основные критерии, которые влияют на принятие решения врачом о госпитализации больного коронавирусом:

  • степень выраженности признаков ОРВИ;
  • уровень кислорода в крови — норма от 95% включительно;
  • температура тела — пограничное значение 38 градусов.
  • частота дыхательных движений — норма до 22 включительно за минуту;

  Согласно приказу Минздрав РФ №459н от 19.03.2020, госпитализация заболевшего коронавирусом положена в следующих случаях:

  • ОРВИ легкого течения у лиц от 65 лет и с хроническими заболеваниями при нарушении двух указанных выше критериев;
  • ОРВИ средней тяжести или тяжелая у остальных групп лиц при нарушении двух указанных выше критериев.

  Данные группы лиц должны быть госпитализированы в больницу для постоянного наблюдения и оказания неотложной помощи при необходимости.

  Все остальные (бессимптомные, с ОРВИ легкого течения у граждан до 65 лет и без хронических заболеваний) могут проходить лечение дома. К ним приходит врач, выписывает больничный, а также берет мазок на Ковид. Выписка данных граждан происходит после двух отрицательных результатов тестов на коронавирусом с промежутком не менее одного дня.

  Можно ли отказаться от лечения и сидеть дома?

  Можно ли при наличии показаний отказаться от лечения в стационаре и сидеть дома, лечиться самостоятельно?

  Если тест на коронавирус положительный, то есть подтвержден диагноз COVID-19, при этом человек согласно приказа Министерства здравоохранения №198н попадает в группу, подлежащую госпитализации, то гражданину предлагается лечь в больницу для лечения.

  Существет ст.20 Закона №323-ФЗ, где сказано о том, что человек не может отказаться от медицинского вмешательства, если болен заболеванием, опасным для окружающих.

  Список таких заболеваний утвержден Постановлением Правительства РФ №715 от 01.12.2004, в последний пункт данного перечня включена коронавирусная инфекция.

  То есть согласно ст.20 Закона №3230ФЗ при подтвержденном диагнозе Ковид, человек не может отказаться от лечения и должен подчиниться законодательных актам, устанавливающим порядок лечения граждан с таким заболеванием. В частности должен пройти госпитализацию в случаях, когда это установлено Приказом №459н.

  Чтобы госпитализировать человека без его согласия, врачу достаточно иметь положительный результат анализа на коронавирус, а также убедиться в том, что болезнь представляет опасность для человека — у него есть признаки ОРВИ, уровень кислорода в крови понижен и составляет меньше 95%, а также проявлен хотя бы один из двух критериев: частота дыханий частая — от 22 раз в минуту или температура от 38 градусов.

  Если подтвержденного диагноза коронавируса нет, то есть нет положительного теста на ковид, то по ст.20 Закона №323-ФЗ госпитализировать человека без его согласия нельзя даже в случае проявления указанных выше симптомов.

  Получается прежде, чем положить человека в больницу на лечение, нужно сначала взять у него мазок на коронавирус и дождаться его результата, далее принимать решения.

  Что касается тестирования на ковид, то человек может отказаться от его проведения, если он не является контактным лицом с больным коронавирусом, не имеет диагноза «внебольничная пневмония», не был за границей, не является заболевшим ОРВИ пенсионером от 65 лет. То есть легко можно написать отказ от забора анализов, если это предлагает работодатель в рамках периодического тестирования, если нет предписания Роспотребнадзора о контакте с заболевшим.

  Рекомендуем прочитать статью:

  Имеется еще один законодательный акт — п. 1 ст.33 Закона №52-ФЗ утверждает, что лица с инфекционными заболеваниями, с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с ними должны быть обследованы, а при наличии показаний и создании угрозы для окружающих — госпитализированы или изолированы. То есть у человека есть выбор — госпитализация или изоляция.

  В п.6 ст.51 Закона 52-ФЗ говорится о том, что главные санитарные врачи и их заместители при угрозе распространения инфекционных болезней вправе выносить мотивированные постановления о госпитализации или, как альтернатива, изоляции. Из этого вывод — для обязательной госпитализации необходимо мотивированное постановление и при этом госпитализацию можно заменить изоляцией.

  На основе всего вышеизложенного можно сделать вывод, что человек может отказаться от госпитализации без каких-либо ограничений:

  • если нет положительного теста на коронавирус;
  • если есть положительный тест на ковид, но нет оснований по здоровью в соответствии с Приказом №198н — такие граждане подлежат изоляции, то есть должны сидеть дома и лечиться.

  Если состояние опасное и тяжелое, коронавирус подтвержден, но в больнице человек все равно не хочет ложиться, то насильно врач не может его увезти. Заставить человека лечь в госпиталь поможет только судебное решение.

  Не рекомендуем отказываться от госпитализации, если вы — пенсионер от 65 лет или человек с сильно выраженными симптомами ОРВИ и при этом насыщенность крови кислородом до 95%, дыхание учащенное (свышее 22 в минуту) и температура высокая (от 38 градусов).

  Коронавирус может развиваться незаметно и стремительно, хорошо, если рядом окажется врач, который сможет оказать неотложную помощь в условиях реанимации.

  Как написать отказ при положительном тесте?

  Если тест на коронавирус положительный, но симптомы ОРВИ выражены слабо, то можно отказаться от предлагаемой госпитализации и сидеть дома в изоляции до выздоровления, при этом наблюдая за своим здоровьем. При любых ухудшениях нужно вызывать врача на дом.

  Чтобы отказаться, нужно написать письменный отказ в присутсвии врача и заверить его своей подписью.

  Как правило, отказ составляется по типовому бланку, предлагаемому врачом.

  Образец отказа:

  

  Если дыхание частое и тяжелое, температура высокая, уровень кислорода в крови низкий, симптомы ОРВИ выражено сильно (кашель, насморк, боль в горле, слабость, ломота в мышцах), то нужно обязательно лечь в больницу, если врач это предлагает. Особенно это актуально для пожилых граждан, беременных, имеющих хронические заболевания.

  Своевременная госпитализация может спасти жизнь, не следует этим пренебрегать.

  • Главная страница
  • Пациенту
  • Порядок и сроки ожидания медицинской помощи

  Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи детскому населению в рамках ОМС

  Гарантированный объем, и виды бесплатной медицинской помощи предоставляются населению в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Ставропольского края бесплатной медицинской помощи. Пациенты, родители детей или их законные представители имеют право выбора поликлиники и врача (с его согласия) в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Став­ропольского края порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами по медицинским показаниям осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи. Назначение и выписка лекарственных препаратов осуществляются в порядке, утвержденном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.02.2007 N110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания». Обеспечение граждан лекарственными препаратами в рамках набора социальных услуг осуществляется в порядке, утвержденном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.12.2004 N 328 в ред. от01.03.2012 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан». Пациенты при получении данной медицинской помощи имеют право на добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него.

  Нормативные правовые акты, регулирующие предоставление медицинской помощи

  Предоставление Медицинской помощи осуществляется в соответствии с:

  — Конституцией Российской Федерации;

  — Федеральным законом от 21.10.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

  — Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации»;

  — Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Ставропольского края медицинской помощи.

  Порядок предоставления медицинской помощи

  Для получения медицинской помощи родитель, законный представитель или ребенок, достигший 15 лет, должен обратиться в регистратуру медицинского учреждения по месту жительства (или по месту прикрепления) лично или по телефону. В указанное время гражданину, обратившемуся за медицинской помощью, необходимо явиться на прием.

  Результат предоставления медицинской помощи:

  — оказание медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях в соответствии с действующим законодательством;

  — оказание медицинской помощи на дому в соответствии с действующим законодательством;

  — оказание неотложной помощи при случаях, не требующих срочного медицинского вмешательства,

  — оформление мед. документации,

  — оформление учетно-отчетной документации (статистической), закрытие случая обращения за медицинской помощью ( талон амбулаторного пациента ф 025 12у), заверенное подписью участкового педиатра или специалиста, передача Талона в информационно -статистический отдел для внесения его в реестр медицинских услуг на включение в счета, предоставляемые в страховые компании для оплаты. Участковые педиатры и врачи-специалисты несут персональную ответственность за правильность заполнения талона и достоверность предоставленных в нем сведений.

  Оплата медицинской помощи, оказываемой за счет средств обяза­тельного медицинского страхования (далее — средства ОМС), осуществляется по законченному случаю оказания медицинской помощи.

  Законченный случай оказания медицинской помощи — это объем ме­дицинской помощи, ограниченный временным интервалом, в результате ока­зания которого достигнут планируемый результат обращения гражданина в медицинскую организацию Ставропольского края.

  Законченный случай оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях — это медицинская по­мощь, включая посещения, лабораторно-инструментальные исследования, осмотры врачей различных специальностей, манипуляции, выполняемые врачом и средним медицинским персоналом, оказанная пациенту по основ­ному и сопутствующему заболеванию при обращении пациента в амбулаторно-поликлиническое учреждение или другую медицинскую организацию Ставропольского края для получения амбулаторной медицинской помощи в объеме, определенном стандартами медицинской помощи.

  Порядок и условия организации приема к врачам поликлиники

  1. Прием пациентов осуществляется при предъявлении страхового полиса или на основании базы данных прикрепленного к амбулаторно-поликлиническому учреждению застрахованного населения и документа, удостоверяющего личность;

  2. Прием у врача-педиатра осуществляется в часы его работы в порядке очередности, прием у врача-специалиста – в часы работы при непосредственном обращении в регистратуру и по предварительной записи через Интернет или электронный терминал («Инфомат»), установленный в фойе.

  3. Для детей раннего возраста жизни в расписании предусмотрен «день здорового ребенка» — четверг, в т.ч. для осмотров по программе «Родовой сертификат».

  По талонам, выдаваемым через инфомат, осуществляется прием специалистами: окулист, отоларинголог, хирург, эндокринолог, кардиолог. Талоны к неврологу, функциональная диагностика- у зав. педиатрическими отделениями на предстоящую неделю. Прием детей до года неврологом осуществляется по предварительной записи по средам с 7-30 (запись производится непосредственно в кабинете невролога).

  4. Отдельные категории граждан (дети-инвалиды, дети мед. работников, дети из многодетных семей, усыновленные и находящиеся под опекой) в соответствии с законодательством Российской Федерации имеют право на внеочередное оказание медицинской помощи в медицинских организациях Ставропольского края..

  5. Допускается наличие очереди при проведении плановых диагностических и лабораторных исследований, причем сроки ожидания определяются администрацией медицинской организации и отражаются в договорах на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

  6. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, утверждаемыми в соответствии с действующим законодательством.

  7. Направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного (ежедневного) наблюдения врача. В направлении на плановую госпитализацию отражаются результаты диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях. Направление подписывается лечащим врачом и заведующим отделением (заместителем главного врача медицинской организации).

  8. Медикаментозное лечение осуществляется за счет средств больного на основании стандартов медицинской помощи и перечня жизненно необходимых лекарственных препаратов, утвержденных Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края. Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан, имеющих право на бесплатное и льготное лекарственное обеспечение по перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, утверждаемых в соответствии с действующим законодательством.

  9. Иногородним больным медицинская помощь предоставляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» и разъяснениями к нему.

  Сроки ожидания консультации с момента направления к консультанту

  Консультации врачей-специалистов диагностических и лечебных служб обеспечиваются по инициативе врача-участкового педиатра, который выдает пациенту направление на консультацию. В экстренных случаях допускаются консультации по инициативе пациента.

  Консультации врачей-специалистов предоставляются застрахованным по ОМС по врачебным специальностям: детская кардиология, детская эндокринология, инфекционные болезни, неврологии, отоларингологии, офтальмологии, гинекологии, детской хирургии, финансируемым из системы ОМС и из средств государственной и муниципальной систем здравоохранения

  Сроки ожидания определяются администрацией медицинского учреждения и отражаются в договорах на предоставление амбулаторно-поликлинической помощи.

  Время ожидания предоставления плановой медицинской помощи, не должно превышать следующие сроки:

  Врач-специалист до 14 дней

  Порядок оказания плановых диагностических лабораторных исследований, физио- терапевтического лечения.

  Отказ туберкулезного больного

  У нас нет в стране закона, который бы мог принудительно заставить проходить лечение в закрытых больницах таких пациентов, которые могут нести угрозу заражения других гражданских лиц.

  Сюда входят носители ВИЧ-инфекций, больные СПИДом и туберкулезные пациенты.

  Врачам остается только один выход из сложной ситуации — это убедить самого больного в том, что ему необходимо регулярно проводить профилактические медицинские процедуры в больнице.

  Рассказывать ему о возможных рисках и последствиях для других членов общества. Другими словами — делать упор на его нравственность.

  Важно! Подписывая отказной документ от госпитализации, туберкулезный больной переводит всю ответственность за возникновение серьезных последствий и образования возможных опасных ситуаций на себя.

  Что изменилось в порядке расследования страховых случаев заболевания медработников Covid-19 в 2021 году

  Порядок расследования страховых случаев заболевания коронавирусом пересмотрели. Новое Положение предусматривает право медработника обжаловать решения врачебной комиссии. Подать заявление о несогласии с результатами можно в течение одного календарного месяца, после чего тут же будет сформирована апелляционная комиссия.

  Фрагмент Постановления от 20 февраля 2021 года № 239: состав апелляционной комиссии

  

  В течение 5 рабочих дней после получения заявления апелляционная комиссия проводит независимое расследование. Если эксперты принимают положительное решение, не позднее одного дня отправляют справку в ФСС. Сроки перечисления выплат страховой службой такие же, как и при первичном расследовании.

  0 0 голоса

  Рейтинг статьи
  Читать еще:  Комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации (научно-практический)